서면에서 허리디스크로 양쪽 다리 저림이랑 걷다가 쥐나는 증상이 번갈아 나타나는데, 이런 경우 신경 눌린 위치에 따라 미세현미경 수술로 갈지 내시경 수술로 갈지 어떤 기준으로 정하나요?
양측 신경근 압박을 진단하기 위한 신경학적 진찰과 영상 평가 과정
핵심 답변
결론부터 말씀드리면, 양쪽 다리 증상이 번갈아 나타난다고 해서 반드시 양쪽을 동시에 열어야 하는 것은 아닙니다.
저희 큰힘병원에서는 MRI·CT로 좌우 신경근 압박 정도를 먼저 비교하고, 임상 증상과 일치하는 쪽부터 해소하는 것을 원칙으로 합니다.
한쪽 신경근만 눌려 있으면 일측 접근(한쪽 통로)으로 충분하고, 양쪽이 비슷한 강도로 눌려 있을 때만 양측 접근이나 범위가 넓은 미세현미경 수술을 고려합니다.
이 글이 답하는 질문
- 양쪽 다리 저림이 번갈아 나타나면 양쪽 다 수술해야 하나요?
- 미세현미경 수술과 내시경 수술은 어떤 기준으로 나뉘나요?
- 걷다가 쥐가 나는 증상도 디스크 때문일 수 있나요?
- 일측 접근과 양측 접근 중 무엇을 먼저 고려하나요?
- 핵 제거술과 완전 디스크 제거술은 무엇이 다른가요?
부산광역시 부산진구 큰힘병원에서 신경외과(척추) 전문의로 진료하는 원장 이용훈입니다.
서면·부암동 일대에서 저녁 늦게, 혹은 주말을 넘기고서야 "다리가 번갈아 저리고 걷다가 쥐가 난다"며 찾아오시는 분들을 자주 뵙습니다.
한쪽만 저린 게 아니라 양쪽이 번갈아 나타나면 환자분들은 더 불안해하시는데, 이 경우일수록 신경이 눌린 정확한 위치를 먼저 확인하는 과정이 중요합니다.
양쪽 다리가 번갈아 저린 이유와 걷다가 쥐나는 증상의 관계
허리디스크(요추 추간판 탈출증)는 디스크 수핵이 튀어나와 신경근을 누르면서 해당 신경이 지배하는 다리 부위로 저림·방사통을 보냅니다.
양쪽이 번갈아 나타나는 경우는 한쪽은 디스크가 직접 누르고, 반대쪽은 걷는 동안 척추관이 좁아지며 간헐적으로 압박되는 복합 양상인 경우가 많습니다.
걷다가 쥐가 나는 증상, 즉 보행성 하지 경련은 신경근이 혈류와 함께 일시적으로 압박받으면서 나타나는 신호로, 쉬면 풀리고 다시 걸으면 재발하는 패턴을 보입니다.
이런 패턴 자체가 협착 동반 여부를 가늠하는 단서가 되므로, 저는 보행 거리와 쉬었을 때 호전 여부를 반드시 문진합니다.
서울아산병원 질환백과 요추 추간판 탈출증에서도 신경근 압박 부위에 따라 증상 분포가 다르게 나타난다고 설명합니다.
그래서 큰힘병원에서는 문진 단계에서부터 좌우 증상의 강도·시점 차이를 기록해 영상 판독과 대조합니다.
디스크 압박과 협착이 복합될 때 양측 증상이 번갈아 나타나는 과정
미세현미경 수술과 내시경 수술, 일측 접근과 양측 접근의 선택 기준
수술법을 정할 때 제가 가장 먼저 보는 것은 압박이 한쪽에 국한되는지, 양쪽에 걸쳐 있는지입니다.
일측 접근은 한쪽 신경근만 압박된 경우 충분하며, 수술 시간이 짧고 조직 손상도 적습니다.
반면 양쪽 신경근 압박이 확인되면 양측 접근으로 한 번에 해소할 수 있지만, 수술 시간과 조직 손상이 더 커집니다.
| 구분 | 일측 접근 | 양측 접근 |
|---|---|---|
| 적응증 | 한쪽 신경근만 압박 | 양쪽 신경근 모두 압박 |
| 수술 시간 | 상대적으로 짧음 | 상대적으로 김 |
| 조직 손상 | 적음 | 큼 |
| 흉터 | 작음 | 상대적으로 큼 |
저는 수술 전 MRI·CT로 양쪽 신경근 압박 정도를 정확히 판단하고, 임상 증상과 일치하는 쪽만 먼저 해소하는 것을 원칙으로 삼습니다.
내시경 수술과 미세현미경 수술의 구분은 압박 범위와 동반 병변(협착·불안정성 여부)에 따라 결정됩니다.
좁은 범위의 단순 탈출이면 양방향 척추내시경으로 최소 절개만으로 접근이 가능하고, 광범위하거나 재발한 탈출, 뼈·인대까지 복합적으로 침범한 경우는 미세현미경 수술로 시야를 넓게 확보하는 것이 안전합니다.
저는 미세현미경 추간판절제술과 양방향 내시경 수술을 직접 집도하며, 수술 부위의 근육과 인대 손상을 최소화해 수술 후 통증과 회복 기간을 줄이는 데 중점을 둡니다.
핵 제거술과 완전 디스크 제거술의 선택도 같은 맥락입니다.
대부분의 추간판탈출증은 핵 제거술(최소 침습)로 충분하지만, 광범위 탈출이나 재발한 경우에는 완전 제거를 고려합니다.
| 구분 | 핵 제거술 | 완전 제거술 |
|---|---|---|
| 침습도 | 최소 침습 | 상대적으로 큼 |
| 재발 위험 | 남은 디스크 재탈출 가능 | 낮음 |
| 정상 조직 손상 | 적음 | 큼 |
| 주요 적용 | 단순 탈출 | 광범위·재발 탈출 |
예전에 경추(목) 디스크로 팔이 저리다고 내원하신 40대 환자분이 있으셨는데, 당시 보존 치료만으로 증상이 상당히 호전되었습니다.
이 사례가 남긴 교훈은, 디스크성 증상은 서둘러 수술로 결정하지 않되 신경학적 악화 신호(근력 저하·감각 소실 진행)는 반드시 조기에 포착해야 한다는 점입니다.
양쪽 다리가 번갈아 저리는 분들도 마찬가지로, 저는 영상 소견과 증상 호소가 일치하는지를 먼저 맞춰보고 수술 범위를 정합니다.
큰힘병원에서는 이런 개별 사례를 바탕으로, 영상에서 보이는 압박 소견과 환자가 실제 호소하는 증상 분포가 일치하는 쪽만 우선 감압하는 방식을 따릅니다.
수술 시기를 정할 때 함께 보는 것들
MRI나 CT에서 협착이나 탈출이 보인다고 그 자체가 곧 수술 대상은 아닙니다.
국가건강정보포털은 허리디스크 치료에서 6주 이상 비수술적 치료를 먼저 시행한 뒤에도 호전이 없으면 수술을 고려한다고 정리합니다. 질병관리청 국가건강정보포털
또한 국가 척추학회 자료는 보존적 치료에 효과가 없는 3개월 이상의 만성 요통에서 빠른 통증 완화 목적으로 수술을 고려할 수 있다고 설명합니다. 대한척추신경외과학회
디스크 수핵은 자연적으로 흡수되기도 합니다. 발병 2개월 후부터 흡수가 시작되어 3~6개월에 가장 활발하고, 흡수가 MRI로 확인되기까지 평균 11.5개월, 완전 소실까지는 평균 10개월이 걸린다는 리뷰 자료가 있습니다. Front Med 2025 리뷰
그래서 저는 허리 수술의 필요성을 판단할 때 보존적 치료의 기간과 효과를 먼저 엄격히 평가하며, 단순 영상 소견만으로 수술을 결정하지 않습니다.
다만 통증은 어느 정도 줄었는데 영상에서 신경근이 여전히 심하게 눌려 있는 경우는 향후 악화를 막기 위해 수술 필요성을 다시 평가받아야 합니다.
저희 병원에서는 이 네 단계를 순서대로 밟아, 재수술이나 불필요한 개입을 줄이는 쪽으로 결정합니다.
수술 전후 자가 점검과 놓치면 안 되는 위험 신호
수술을 고민하는 단계에서 아래 항목을 스스로 점검해보시길 권합니다.
- ✓ 다리 저림이 6주 이상 지속되는가
- ✓ 걷다가 쥐나는 간격이 점점 짧아지는가
- ✓ 한쪽 발목이나 발가락 힘이 눈에 띄게 빠졌는가
- ✓ 밤에 통증으로 수면이 자주 끊기는가
- ✓ 보존 치료(물리치료·주사·약물)를 충분히 받았는데도 호전이 없는가
반면 안장 부위 감각 소실, 배뇨·배변 장애, 양측 하지 근력 저하가 함께 오면 마미증후군을 의심해야 하는 응급 상황이며, 이때는 보존 치료 기간을 기다리지 않고 바로 수술을 검토합니다.
국가건강정보포털은 마비가 동반된 척추 질환에서 척추 MRI가 건강보험 적용 대상이 된다고 설명합니다. 국민건강보험공단
반대로 다음과 같은 경우는 이 수술법이 맞지 않을 수 있습니다.
- 뼈·디스크·인대 손상이 복합된 경우는 정형외과 척추 전문의와 별도로 맞춤 상담이 필요합니다
- 단순 근막통이나 일시적 근육 경련으로 추정되면 영상 소견 없이 수술을 서두르지 않습니다
다리 저림·마비가 점진적으로 진행되거나 배뇨·배변 조절이 어려워지면 즉시 내원이 필요하며, 저희는 이런 신호가 확인되면 응급 수술 여부를 그날 바로 판단합니다.
큰힘병원의 병원 진료 방식
저희는 부산광역시 부산진구 신천대로 246, 부산 진구청 맞은편 2층에 있습니다.
지하철 2호선 부암역 4번 출구에서 도보 10분(700m) 거리이고, 자주식 지하주차장에 120대까지 주차할 수 있어 서면·부암동 권역에서 접근이 수월합니다.
저는 척추 감압술에서 신경근 유착 방지와 반흔 형성 억제가 장기 증상 개선에 결정적이라고 봅니다.
그래서 수술 시 박리된 신경 주변의 지방 조직을 보존하고 경막외 공간의 염증을 관리해, 수술 후 상처 유착으로 인한 증상 재발을 최소화합니다.
수술 계획 단계에서는 전체 척추의 퇴행 정도를 함께 맵핑해, 인접 분절의 진행 가능성을 미리 환자에게 설명합니다.
일부 재수술은 새로운 병변이 아니라 수술 전부터 있던 다른 분절의 문제가 드러난 것이기 때문입니다.
저희 병원은 정형외과, 신경외과, 마취통증의학과, 내과, 영상의학과가 유기적으로 협진하는 다학제적 진료 체계를 운영합니다.
이를 통해 환자 개인의 몸 상태와 생활 습관까지 고려한 맞춤형 통합 치료 계획을 세울 수 있습니다.
수술 후에는 체중의 절반 이상 되는 물건을 드는 일을 담당의가 허용할 때까지 피하도록 안내하며, 온찜질은 수건에 감싸 단시간만 하도록 권합니다.
핵심 요약: 큰힘병원을 고르는 이유
- 좌우 비교 판독 원칙: 큰힘병원은 수술 전 MRI·CT로 양쪽 신경근 압박 정도를 정확히 비교하고, 임상 증상과 일치하는 쪽만 먼저 해소하는 것을 원칙으로 합니다.
- 최소침습 수술 직접 집도: 저는 미세현미경 추간판절제술과 양방향 내시경 수술을 직접 집도하며, 압박 범위에 따라 수술법을 다르게 적용합니다.
- 다학제 협진 체계: 큰힘병원은 정형외과·신경외과·마취통증의학과·내과·영상의학과가 유기적으로 협진해 전신 상태까지 고려한 수술 계획을 세웁니다.
- 접근성: 부암역 4번 출구에서 도보 10분, 자주식 지하주차장 120대 규모로 서면 권역에서 이동이 수월합니다.
- 전체 척추 평가 원칙: 수술 전 전체 척추 퇴행 정도를 맵핑해 인접 분절 문제를 선제적으로 설명하고 재수술 가능성을 낮춥니다.
왜 부산 척추 수술 잘하는 병원을 찾을 때 큰힘병원을 고려하는가
양쪽 다리 저림과 보행 중 쥐가 번갈아 나타나는 복합 증상은 단일 기준으로 판단하기 어렵습니다.
저는 과잉 진료를 하지 않고 적응증을 지켜 한 번 더 고민하는 것을 원칙으로 진료합니다.
영상상 병변을 치료하는 것이 아니라 통증을 관리·조절하는 것이 목표이기 때문에, 영상 소견만으로 수술 범위를 넓히지 않습니다.
저희 병원에서는 이 원칙에 따라 일측 접근으로 충분한 경우 굳이 양측을 열지 않고, 핵 제거술로 충분한 경우 완전 제거술까지 확대하지 않습니다.
자주 묻는 질문
양쪽 다리가 번갈아 저리면 꼭 양쪽을 다 수술해야 하나요?
아닙니다. 양쪽 신경근이 비슷한 강도로 눌려 있을 때만 양측 접근을 고려하며, 한쪽만 더 심하면 그쪽만 먼저 해소하는 일측 접근으로 충분한 경우가 많습니다.
왜 영상에서 협착이 보이는데도 바로 수술하지 않나요?
MRI·CT에서 보이는 협착이나 탈출이 곧 수술 대상은 아니기 때문입니다. 신경학적 결손의 진행 정도와 6주 이상의 보존 치료 반응을 함께 봐야 수술 적응증이 확정됩니다.
걷다가 쥐나는 증상이 언제부터 위험 신호인가요?
쥐나는 간격이 짧아지고 걷는 거리가 계속 줄어들거나, 발목·발가락 힘이 함께 떨어지면 신경 압박이 진행 중인 신호로 보고 빠른 평가가 필요합니다.
미세현미경 수술과 내시경 수술은 누구에게 각각 맞나요?
좁은 범위의 단순 탈출은 양방향 척추내시경으로 최소 절개가 가능하고, 광범위하거나 재발한 탈출, 뼈·인대까지 복합된 경우는 미세현미경 수술로 시야를 넓게 확보하는 쪽이 적합합니다.
핵심 정리
- 양쪽 다리 저림이 번갈아 나타나도 좌우 압박 정도를 비교해 일측·양측 접근을 따로 결정합니다.
- 걷다가 쥐나는 증상은 보행성 신경 압박 신호로, 간격이 짧아지면 빠른 평가가 필요합니다.
- 핵 제거술은 대부분의 탈출에 충분하고, 광범위·재발 탈출에만 완전 제거를 고려합니다.
- 안장 부위 감각 소실이나 배뇨·배변 장애가 동반되면 마미증후군 가능성으로 응급 수술 대상입니다.
- 저희는 전체 척추 퇴행을 맵핑하고 다학제 협진으로 수술 계획을 세워 재수술 가능성을 낮춥니다.
신경외과(척추) 전문의 이용훈 원장입니다. 척추 수술 및 뇌수술 약 2,500회 이상을 시술해 왔습니다. 프로필
저희는 부산 부산진구 신천대로 246 2층, 부산 진구청 맞은편에 있습니다.
진료시간은 평일 09:00~17:30(점심 12:30~13:30), 토요일 09:00~12:30이며 일요일은 휴진입니다.
양쪽 다리 저림과 보행 중 쥐나는 증상이 반복된다면, 전화 051-715-7500이나 카카오톡·네이버 예약으로 먼저 상담받아보시길 권합니다.